ぜひ知ってほしい！精神科看護の誤解

こんにちは、しまりんごです。

私は新卒から精神科勤務をしていますが、精神科というのはどこか閉鎖的なイメージがあり、そこで働く看護師の仕事に関してもあまり知られていないのが実情です。

転職に際して精神科も視野に入れているけれども、よくわからないという方もいらっしゃるのではと思います。

そこで、一般の方だったり、身体科で働いている看護師さんが精神科看護に対して抱きやすい誤解とその内情をお伝えします。

これに関してはすべてを否定することはできません。統合失調症などで幻覚や妄想などがあり医療者が攻撃対象になることはあります。そのため、精神科は危険手当的な意味合いで勤務手当が少し多めに設定されていることが多いです。

しかし、攻撃性の高い患者様は隔離室に入ることが多く、隔離室での対応は必ず複数人で行います。患者様が男性である場合は女性だけで接触することはありませんし、隔離室に入っている患者様がずっと常に暴れているわけではありません。

むしろ、一般床にいるよりも刺激が少ないことや、攻撃をせずにすむ環境に強制的（たまに自分の意志により隔離を希望される方もみえますが）に入ることにより患者様本人が安心することで落ち着かれることも多いものです。

そして、CVPPP（包括的暴力防止プログラム）の研修を受けることもあり、暴力に発展させない、受けないためにスキルを身に付けることもできますので、被暴力に対するピリピリした緊張感が常にあるわけではないです。

また、病棟によっては隔離室を持っていない病棟があり、認知症対応がメインであったり、高齢者の介護的な要素が強い慢性期の患者様が入る病棟では、暴力に至るような可能性は低かったりします。

これも結構誤解されがちです。たまに採血ぐらいしかしていないんじゃないかというイメージを持たれますね。

精神科はものすごく高齢化が進んでおりまして、入院期間も30年、40年はざらです。今は精神科の患者様を病院ではなく地域でみていこうという動きが出てきましたが、とはいえ・・・

• 高齢の患者様はすでに世話してくれるご家族が亡くなっている
• 時代的に世間体を気にしてもう亡くなったことにされている

このように、受け皿がなく入院しているというよりも「住んでいる」という言葉の方がマッチするという現状があります。

高齢化してくると身体合併症が増えてきます。糖尿病や肺炎、骨折、がん、脳卒中など身体的なケアが必要になってきます。

近隣の一般病院で受け入れてもらえるケースでは転院を進めますが、受け入れてもらえない患者様も多いので、できうる限りの治療はしていくことになります。

私が勤務していた病棟ではICUを保有していて、24時間点滴やバルンカテーテルの留置、酸素療法、痰の吸引、ネブライザー、NGチューブの管理、膀胱洗浄、経管栄養などは日常的にやっていました。

なので、全く医療的処置がないというのは誤解です。

これはもう全くの誤解です。精神科はとても明るい雰囲気ですよ。

患者様によっては対応が難しいケースもあり、看護師も心を持った人間ですので、傷ついたり、イライラしちゃったりはします。けれど、その分、自分の感情をコントロールすることに長けてくるものです。だからマイナスな気分をあまり引きずらなくなります。

それに、患者様との会話の中から大切なことに気づかされることも多いです。患者様の精神症状はその方の一部、一面にすぎません。

話してみればものすごく面白い人だったり、人生の先輩としての深い言葉が聞けたり。症状である妄想からくる発言もものすごく突飛で、慣れてくると面白いものです。

看護師同士のチームワークも割と良いほうであると私は思っています。身体科とは違い、治療や看護にこれといった正解がないのが精神科。

手さぐりの部分が多いため、あらたまってカンファレンスしなくても（もちろんカンファレンスもしますが）患者様について、看護方針について、今後について自然と話すことが多いので、看護師同士のコミュニケーションは円滑です。

他人の考え方や個性を認めることができる（できるようになってくる）看護師が多いので、職員同士の関係は良好。笑いもたくさんあります。