消化器外科病棟の三交代制の過ごし方～深夜編～

こんにちは。

消化器外科病棟の三交代制の過ごし方～準夜編～に引き続き、今回は深夜編となります。

準夜よりも体的につらい勤務となりますので、どうぞお付き合いください。

まず深夜勤務は0時半から9時までです。しかしなにがキツイかというと、日勤深夜なのです。つまりは日勤を普通に勤務して帰って、夜中に再度出勤してくるのです。

これが本当にキツイ…。

日勤だって入院受けはしなくてよいと待遇はしてくれますが、だからといって早く終わるかというとそうではありません。患者さんが急変することもあれば何が起こるかわからない仕事です。

しかし、どんなに帰るのが遅くても深夜には来なくてはなりません。寝ずにお風呂だけ入って深夜に来ることなんてよくありました。なので起床までに休めるときに休むことがとっても大事なのです。

0時半

準夜さんからの送りを聞きます。それまでに患者さんの情報をとり終えなければいけないので、私は23時40分くらいに病棟に行きます。

本当はもう少し時間に余裕がほしいですが、少しでも家で横になっている時間が惜しく…

1時、2時

●ラウンド

勤務開始です。まずはラウンドです。点滴が指示通りであるか一つ一つ確認し、滴下調整します。ドレーンの確認もします。

もし不穏の患者さんがナースステーションにいるときは、交互にラウンドするようにします。

●点滴などの準備

ラウンドが終了したら日勤帯の点滴がセットされて薬局からあがってきているので、それを一人一人に分け、点滴指示簿と照らし合わせ間違いがないか確認します。

この時に日勤が少しでも楽なように、ミキシングに使用するシリンジなども用意します。

採血スピッツを患者さんごとにまとめ、指示と合っているか確認し、朝すぐにまわれるようにシリンジや針などを準備します。深夜でつなぐ点滴があればダブルチェックをし、ミキシングはつなぐ時間の頃に行います。

経管栄養の患者さんがいれば物品の準備をしておきます。

●ミーティング

全員がここまで終わるとミーティングをします。

各チームごとにお変わりのある患者さんや要注意の患者さん、今日の午前中にオペの患者さんの有無などを情報共有します。体交の時間も二時間おきできめます。

●ケア表にサイン

次はケア表にサインをしていきます。この時間が眠い眠い…不穏の患者さんがいれば、まだランランとしているため目が離せません。

3時

●ラウンド

ラウンドです。また患者さん確認、点滴調整、ドレーン観察を行います。寝たきりの患者さんはラウンドごとにおむつ確認します。またストマも確認します。

ガスや便がパンパンにたまって漏れると最悪です…ストマ張り替えから着替え、シーツ交換と大仕事になります。

●休憩

ワゴンなど起床後に必要なものの準備ができたら休憩します。でもサマリーがたまっているときは、サマリー書きをしたり、自分の内職をしたりと好きに過ごします。

特にやることがなければ休憩します。テレビは一応つけますが、時間も時間のため何もやっていません。持ってきた朝ごはんを食べたり、お菓子をたべたりします。

全員休めるときは休憩室のソファーやＨＣＵの空きベッド、ナースステーション内の処置台などを使って寝ます。

この時間がすごく幸せです。眠れないけど、横になれるだけですごく体が楽になります。

とはいえ、こんな風に休憩できる日なんて少ないです。ノンストップで朝を迎えることなんて多々あります。

5時

●採血

採血の量によってはすでに採血に回り始めます。

眠い中での採血なのでいつも以上に採りにくい…目もシュパシュパするし…。血管が全然見つからない人なんていると大変です。みんなで代わる代わるやってみます。

午前中オペだしの患者さんがいる場合、前処置がフルコースであると深夜からやらなければいけません。浣腸をして点滴をさし着替えをし弾性ストッキングをはかせなければなりません。そのためまずこの時間に浣腸を終わらせたいところです。

6時

検温に回ります。7時から朝食なので、それまでに回らなければならないため時間との勝負です。必要な部分のみであとは日勤に任せます。

7時

朝食です。配膳をし食事介助が必要な患者さんには介助し、経管栄養の患者さんには経管をつなげます。

また、オペの患者さんには点滴をさしに行きます。オペの血管確保なので、できるだけ20Ｇでの確保になります。これがまた難関…眠い上に太めの20Ｇで刺すという…深夜に対する嫌がらせとしか思えない。

その後下膳できない患者さんの下膳や内服介助をします。

8時

交換のあいさつと朝食の量の確認、内服の確認、点滴調整を行います。

8時半

日勤者に申し送りをし終了になります。そしてすべてが終わったら記録となります。

記録が終われば終了～！